Après un « Personal Journals » éclectique qui lui a permis de se faire un nom par delà le public du hip-hop, Sage Francis revient avec un disque plus dense et plus intense, nourri de ses blessures personnelles et de son engagement politique. Malgré sa sensibilité rock et sa sortie chez Epitaph, « A Healthy Distrust » est aussi un disque plus rap. Ainsi, sans doute, que l’œuvre capitale de son auteur.